おむつのファッションショー申込み

ファッションショー前売り申込みフォーム

おむつのファッションショー申込み
申込区分 昼の部：　夜の部：
お名前
住所
電話番号
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メールアドレス
業種 一般：　介護職：　介護ショップ：　メーカー：　その他：
お申込人数 人
車イスご利用の方 人
  • ※車いすでお越しの方は申し込み書備考欄にご記入ください。
  • ※申込書に記入いただきました個人情報につきましては、ファッションショー以外の目的では使用いたしません。

前売りチケット購入方法

  1. むつき庵来館時の購入
  2. 電話またはＦＡＸでの購入…下記の口座番号（郵便振込み）に人数分のチケット代をお振込みください。
    入金確認後、チケットをお送りいたします。（振り込み手数料はお申込者のご負担となります。）
    口座名義　㈱排泄総合研究所　　口座番号　00900-5-268655

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